Apresentação
COLOPROCTOLOGIA é especialidade médica que trata do segmento do aparelho digestório, compreendendo: íleo distal, cólon, reto, anus e assoalho pélvico. Anteriormente conhecida apenas como PROCTOLOGIA, é uma das mais antigas especialidades medicas, tendo historia documentada de 5.000 anos, incluído serie de técnicas e instrumentos cirúrgicos. A medicina era tida como ciência divina e seu deus protetor TOR, certa vez transformou-se em pássaro para introduzir seu bico cheio de água no ânus de um medico que banhava no rio Nilo, ensinando-lhe os benefícios dos enemas.
Na medicina egípcia os enemas de retenção, supositórios e purgativos foram muito empregados. Vem da Mesopotâmia a primeira tabela de honorários proctológicos: o Rei Hamurabi, estabelece uma série de leis conhecidas como código de Hamurabi, em 1793 A.C. e em relação a proctologia especifica que: se um doente for curado de uma enfermidade anal, o enfermo dará ao doutor 10 siclos de prata. No velho Testamento, existem referências a doenças anorretais onde há a passagem: a ira de Deus cairá na forma de hemorróidas contra os Filisteus, por roubarem a Arca da Aliança. É, porém na Grécia que Hipocrates, o pai da medicina iniciou a valorização da cirurgia como “arte de cura pelas mãos”. Onde ensinava que as hemorróidas eram necessárias ao organismo e sua presença deveria ser repsitada, pois traziam benefícios ao eliminarem, por meio do sangramento, os dejetos do organismo, tais como pleurisia, furúnculos, as pústulas. Por isso seu tratamento deveria ser feito através da destruição dos mamilos, com o cuidado de preservar pelo menos um.
Porém é no século XIX que se inicia o grande avanço da medicina moderna, sendo publicado na Faculdade de Medicina de Paris entre outros o livro: Doenças do reto e suas complicações e enterotomia para fechamento de fístula fecal. Em Dublin em 1830, John Houston publica um estudo anatômico sobre o reto; daí as válvulas retais com seu nome. Nesse período o cirurgião geral e ginecologista
James Marion Sims contribui com vários instrumentos, dentre eles um especulo anal e a posição lateralizada usada até hoje para exames do reto e região perianal. Proctologia do século XX: no inicio deste século, vários centros médicos especializados em proctologia são criados em todo o mundo. Em 1916 nos Estados Unidos da América, um cirurgião LUIS A BUIE, funda o departamento de proctologia da Mayo Clinic, em Rochester. Na França Raul Bensaude cria um centro proctológico, no Hospital Saint Antoine, dando início ao tratamento das hemorróidas internas com injeções esclerosantes. A Coloproctologia brasileira tem como pioneiro, em 1914 o médico pernambucano Raul Pitanga Santos, clinicando no Rio de Janeiro.
A Sociedade Brasileira de Coloproctologia é fundada em 12 de setembro de 1934, na cidade do Rio de Janeiro, com o nome de Sociedade Brasileira de Proctologia. Em 30 de outubro de 1945 é eleito na Bahia seu primeiro presidente, o médico Silvio DÀvilla. A especialidade Coloproctologia, trata de patologias do cólon, reto, ânus e assoalho pélvico, contando para isso com um arsenal que compreende: endoscopia baixa-colonoscopia; avaliação das patologias de canal anal e reto através da anuscopia, retoscopia e retossigmoidoscopia. Além disto, podemos contar em alguns casos com o enema –CLISTER OPACO-, muito útil e solicitado no passado, hoje com indicações mais precisas; CT – TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA- que nos permite avaliar e estadiar principalmente as lesões malignas de colon e reto; RNM _RESSONANCIA NUCLEAR MAGNETICA_, exame complementar na avaliação das lesões de cavidade pélvica. Outros exames que fazem parte do arsenal coloproctologia são: MANOMETRIA ANO RETAL, ULTRA SOM ENDORETAL, que são realizados por especialista em coloproctologia e que permitem uma melhor avaliação do funcionamento muscular do assoalho pélvico, bem como as lesões inflamatórias de margem e canal anal(fistulas, abscessos, etc) assim como avaliação e estadiamento das lesões malignas de canal anal e reto inferior, sendo de menor custo que a RNM.Este armamento ainda não temos em nosso serviço aqui do HU, porém elaboramos uma argumentação com amostragem de necessidade no nosso serviço.
O serviço de coloproctologia do HU além de todas as cirurgias coloproctologicas hoje realizadas está também habilitado a realizar cirurgias de cólon e reto por VIDEO LAPAROSCOPIA, sendo a primeira realizada neste serviço em 26 de agosto de 1999, pelo coloproctolgista João Batista Pinheiro Barreto, tendo como auxiliares o Dr Gutemberg Araújo e o R2 Fabiano, anestesista Dr Delfim e instrumentadora Téc. de enfermagem Maria José. A cirurgia realizada foi RETOSSIGMOIDECTOMIA com anatomose imediata termino-terminal, tendo o paciente evoluído satisfatoriamente e alta em 31/08/1999. Contamos ainda com 2 enfermarias no total de 5 leitos sendo 2 femininos e 3 masculinos. Os paciente são previamente atendidos no ambulatório da especialidade, localizado no andar térreo do HU, sala 15, as segundas e quartas feiras, realizado por coloproctologista da equipe, e as terças e quintas as 14:00 hs sala 15, o atendimento é realizado pelas equipe de enfermagem especializada em estomoterapia e composta pelas enfermeiras Shirley e Adna. Além dos pacientes encaminhados pela marcação de consultas (SEMARC), chamados de primeira vez, são atendidos os pacientes encaminhados pela estomoterapia(paciente ostomizados) deste e de outros hospitais, onde são avaliadas a condições cirúrgicas para reconstituição do transito, bem como, o fornecimento de prótese para as ostomias (bolsas).
Estes pacientes então são acompanhados até sua alta definitiva após reconstrução intestinal. Outros pacientes portadores de ostomia definitiva, também permanecem sendo acompanhados pelo nosso serviço, dando suporte medico e de enfermagem, permanente, tais como: auxilio no uso e manuseio das bolsas, como tratar e conviver com as colostomias, tratamento das dermatites peri colostomicas, assim como outras complicações que possam advir : hérnias para colostomicas, prolapso da colostomia. Todos os pacientes submetidos a cirurgia no serviço, também, tem retorno preio marcado para seguimento pos operatório, pelo período necessário, até sua alta definitiva.
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